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                  復用纖支鏡誘發院內感染的原因及解決方法
                  發布時間:2020-02-10 12:49:25| 瀏覽次數:

                  復用纖支鏡誘發院內感染的原因及解決方法

                  纖維支氣管鏡(纖支鏡)作為現階段臨床治療中常用的診療操作,其對清洗消毒的要求比較高。ICU患者多為重癥肺部感染及呼吸機相關性肺炎,據報道ICU檢出病原菌前3種依次為鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌,分別占27.31、22.49、20.48。鑒于纖支鏡自身的結構存在特殊性,在實際臨床應用的過程中,也屬于非完全無菌操作類型,因此,很難在實際的清洗消毒環節中,對其整體進行無菌操作,存在較多的不規范清洗消毒環節,容易導致院內在使用纖支鏡的過程中,出現交叉感染現象。

                  1、纖支鏡使用中誘發院內感染的原因

                  1)環境污染

                  由于ICU患者病情重,病種雜,而人員流動相對較大,如終末消毒不合格、室內通風差,室內的物體表面易存在致病微生物,病房內的床間距不夠,極易造成相互的交叉感染。

                  2)清洗消毒不徹底

                  我國醫院纖支鏡消毒效果合格率僅為70%,由纖支鏡診療過程引發院內感染發生率約占7。導致這一現象的主要原因為缺乏系統、完善的纖支鏡消毒清洗設備,纖支鏡清洗設備有缺陷,以及設備清洗滅菌工作人員專業素質較低等問題。ICU由于病情的特殊性及復雜性,個別存在特殊耐藥菌感染的病例,由于纖支鏡的數量及消毒有限,如發生突發的病情變化,急需使用纖支鏡,易造成纖支鏡浸泡,洗消毒時間過短等問題,或者操作者對纖支鏡消毒觀念淡薄,清洗消毒不規范,消毒液濃度不夠等,均可導致院內感染,甚至醫院感染的爆發流行。

                  3)不當的操作流程

                  纖支鏡特殊的結構使其整體消毒與清洗受到一定限制,再加上纖支鏡操作流程不是完全的無菌操作,使得在實際的臨床治療過程中,醫護工作人員的操作模式十分不規范,導致院內感染頻發。纖支鏡在實際操作過程中,需要經過患者的口鼻腔進入患者體內氣管,這個時候,如果正在操作的醫護工作人員,手部不慎接觸患者的頭面部、患者床位等其他未經過無菌化處理的物品,則很容易造成纖支鏡出現污染。

                  4)內鏡分散清洗消毒的缺陷

                  感染科管理人員少,監管點多、面廣;專用的纖支鏡消毒滅菌設備配置不夠,有很大一部分工作人員選擇用普通自來水進行清洗消毒,對純水的利用十分匱乏。

                  5)細菌污染

                  患者鼻咽部、口腔的定植菌通常是經過患者的口鼻部進行其體內氣管,而部分患者口鼻部會伴有不同程度細菌定植,因此容易造成纖支鏡受到污染。

                  隨著臨床醫學技術的發展,在呼吸系統疾病發病率逐漸升高的背景下,纖支鏡檢查手段受到社會各界的廣泛關注,然而在纖支鏡作用的過程中,因其自身結構特殊性,導致院內交叉感染現象,必須重視這種現象。就現階段而言,因纖支鏡而導致醫院內部出現交叉感染的主要原因為消毒清洗流程不夠規范、操作模式不當以及患者自身的定植菌影響。因此,選擇賽新一次性內窺鏡軟鏡,有利于從根本上解決感控的問題。

                  賽新一次性內窺鏡軟鏡有如下優勢:

                  1、發射器和顯示屏無線連接,顯示屏可任意擺放在安全距離,避免病人分泌物或飛沫對設備造成污染。

                  2、內窺鏡軟鏡為一次性使用,即拿即用。降低院感風險、降低消毒成本、降低設備的投入成本、提高設備使用率。

                  3、SX-4350RGSX-3847RG兩種規格的管徑,滿足臨床使用要求。

                   

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